感觉测试是骨科评估中的一项基本安全规程。使用 10 克单丝可以使临床医生客观地确定患者是否因神经病变而出现保护性感觉丧失。此步骤是强制性的，因为感觉的存在与否直接决定了为防止组织损伤所需的医用级鞋具和定制矫形器的技术配置。
医疗鞋具的具体设计取决于已识别的神经病变程度。由于缺乏感觉的患者无法感觉到或避免高压风险，因此鞋具本身必须经过工程设计，以防止患者无法察觉的溃疡。
感觉与设计的关键联系
定义保护性感觉
10 克单丝测试为神经功能提供了标准化的衡量指标。它确定患者的感觉反馈回路是否完好或受损。
如果患者无法感觉到这种特定压力的感觉，他们就失去了生物“警告系统”。他们在医学上被归类为保护性感觉丧失。
无声压力的后果
神经健康的患者在感觉到“热点”或摩擦时，会不自觉地调整步态或改变重心。这种自然反应可防止皮肤破损。
神经病变患者缺乏这种机制。他们会继续在高压区域或不合脚的接缝处行走，导致严重的溃疡，而从未感觉到疼痛。
测试如何决定鞋具配置
将安全性融入鞋具设计
感觉测试的结果将适配的目标从舒适性转变为保护性。
当确认感觉丧失时，必须改变鞋具配置，以积极管理患者无法感知的力。
定制矫形器的必要性
确定神经病变的程度通常需要与医用级鞋具一起使用定制矫形器。
由于患者无法独立检测压力风险，因此这些矫形器旨在机械性地卸载脆弱区域。它们充当身体缺失的疼痛反应的替代品。
省略的风险：权衡
主观反馈的危险
常见的陷阱是依赖患者关于合脚性和舒适性的口头反馈。
对于神经病变患者，“感觉很好”是一个危险的指标。10 克单丝测试可以覆盖主观反馈，确保决策基于生理现实而非感知舒适度。
标准配置的高成本
将感觉丧失的患者适配到标准医用鞋具中，而没有进行特定的卸载修改，这是一个关键错误。
如果没有感觉测试提供的数据，临床医生可能会无意中选择一种允许压力点持续存在的配置，从而导致可预防的溃疡。
为您的患者做出正确选择
为确保鞋具发挥其医疗作用，请在您的选择过程中应用测试结果：
- 如果您的主要重点是预防伤害：对于任何未能通过 10 克单丝测试的患者，强制要求采用减压配置和定制矫形器。
- 如果您的主要重点是设备选择：使用神经病变的程度来确定鞋子的刚性和缓冲水平，确保它能够补偿感觉的缺失。
准确的感觉测试将鞋具从简单的覆盖物转变为维持肢体健康的重要医疗设备。
总结表：
| 特征 | 正常感觉 | 保护性感觉丧失 (LOPS) |
|---|---|---|
| 测试结果 | 感觉到 10 克单丝 | 未感觉到 10 克单丝 |
| 主要风险 | 疲劳/轻微不适 | 无声压力溃疡和组织损伤 |
| 鞋具目标 | 支撑与对齐 | 积极卸载与保护 |
| 矫形器需求 | 可选/矫正性 | 强制性定制压力重新分配 |
| 患者反馈 | 适配可靠 | 不可靠；必须使用客观数据 |
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参考文献
- Clare McDonogh, Robert Snyder. Does in‐shoe pressure analysis to assess and modify medical grade footwear improve patient adherence and understanding? A mixed methods study. DOI: 10.1186/s13047-022-00600-0
本文还参考了以下技术资料 3515 知识库 .
