定制的减压鞋和矫形器通过将机械应力和剪切力从溃疡部位移开，为成功的伤口闭合提供了物理基础。虽然外周血单个核细胞 (PBMNCs) 等生物疗法能促进组织修复，但这种鞋具提供了必要的保护环境，以确保新生的娇嫩肉芽组织不会因日常活动的物理创伤而受损。
核心要点：在机械创伤环境中无法发生生物愈合。通过中和压力和摩擦，定制的卸载装置保护了由 PBMNCs 诱导的修复过程，显著提高了肢体保留率并预防了溃疡复发。
愈合保护的力学原理
重新分配机械应力
糖尿病足溃疡通常发生在压力最大的部位。定制鞋具的设计目的是将身体的重量从这些受损区域移开。通过改变足部的负重动力学，该装置可以防止抑制血流和组织恢复的直接挤压力的产生。
减轻剪切力
向下的压力并非唯一的威胁；剪切力（滑动运动产生的摩擦）会撕裂脆弱的愈合组织。特制的矫形器可以稳定鞋内的足部。这种稳定性最大限度地减少了水平运动，从而降低了将伤口边缘拉开的物理应力。
与细胞疗法的协同作用
保护肉芽组织
使用 PBMNCs 的疗法旨在诱导肉芽组织的生长，这是皮肤闭合的前体。这种新生组织血管丰富且极其娇嫩。如果没有物理减压，仅仅一步就可能在物理上破坏这种新生组织，从而有效地重置愈合时间线。
防止愈合中断
肢体保留需要持续、不间断的生物修复。机械损伤会导致炎症和细胞死亡，这会抵消 PBMNCs 治疗的益处。减压鞋具充当保护罩，确保生物过程能够完成其周期，而不会受到物理干扰。
理解挑战
精确性的必要性
普通、现成的鞋具很少能为复杂的糖尿病伤口提供充分的保护。有效的减压需要定制的生物力学设计，根据个体特定的足部解剖结构和溃疡位置进行量身定制。与标准治疗方案相比，这需要更高水平的护理和专业的适配。
依从性至关重要
这些装置的保护作用是绝对的，但也是暂时的——只有在穿着时才有效。一旦取下鞋具，机械应力会立即恢复。因此，治疗的成功在很大程度上取决于患者在活动期间持续穿着这些装置的严格依从性。
优化治疗后护理
为确保将细胞疗法与机械卸载相结合以获得最佳疗效：
- 如果您的主要重点是积极的伤口闭合：确保鞋具完全隔离溃疡区域，以保护 PBMNCs 生成的新生组织。
- 如果您的主要重点是预防复发：使用矫形器永久纠正导致最初高应力点的生物力学步态问题。
先进的生物治疗与精确的机械保护相结合，是挽救肢体和恢复行动能力的明确标准。
总结表：
| 特性 | 机械效益 | 治疗影响 |
|---|---|---|
| 压力再分配 | 将重量从溃疡部位转移 | 防止组织挤压并恢复血流 |
| 剪切力缓解 | 减少水平滑动/摩擦 | 保护脆弱的新生肉芽组织免受撕裂 |
| 生物力学稳定性 | 纠正步态和足部对齐 | 减轻炎症并预防溃疡复发 |
| 定制设计 | 根据个体足部解剖结构量身定制 | 与普通鞋相比，确保精确卸载 |
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参考文献
- Benedetta Ragghianti, Matteo Monami. Autologous Peripheral Blood Mononuclear Cells in Patients with Small Artery Disease and Diabetic Foot Ulcers: Efficacy, Safety, and Economic Evaluation. DOI: 10.3390/jcm12124148
本文还参考了以下技术资料 3515 知识库 .
