定制鞋履的材料选择是临床成功的关键决定因素，尤其对于高风险患者而言。 通过使用轻便且高度适应性的鞋面材料，医护人员可以显著减轻患者的身体负担，同时简化穿脱鞋子的日常任务。这种对易用性的关注直接影响临床疗效，确保患者实际使用该设备，从而维持必要的伤病防护。
核心见解： 医疗设备只有在持续使用时才有效。通过优先选择轻便、易穿的材料，可以降低日常使用的门槛，从而提高保护高风险糖尿病足所需的长期依从性。
患者依从性的机制
要理解材料选择为何能改善疗效，我们必须审视用户的日常体验。
减轻身体负担
标准的矫形鞋可能笨重且难以处理。这会给可能已经患有行动不便或疲劳的患者增加身体负担。
选择轻便的材料可以去除不必要的重量。这种负担的减轻使鞋履的侵入性降低，鼓励患者在白天更长时间地穿着。
消除使用障碍
穿脱鞋子的过程（穿上和脱下）是一个主要的摩擦点。如果鞋子难以操作，患者常常会放弃使用。
高度适应性的鞋面材料简化了这一过程。当鞋子易于穿上时，患者不太可能认为鞋子是麻烦，而是能更无缝地将其融入日常生活中。
对高风险群体的临床意义
材料的选择不仅仅关乎舒适度；它是一种保护策略。
易用性与安全性的联系
对于糖尿病等高风险患者，定制鞋履的主要目的是保护。然而，保护是二元的：要么存在（穿着鞋子），要么不存在（脱下鞋子）。
通过提高患者接受度和卓越的易用性，可以最大化患者受到保护的时间。
长期依从性作为预防措施
糖尿病足容易受到可能导致溃疡的创伤。持续使用防护性鞋履对预防至关重要。
轻便、适应性强的材料可提高长期依从性。这种一致性是确保持续保护并随着时间推移降低临床并发症风险的最有效方法。
应避免的常见误区
即使有最好的临床意图，未能优先考虑用户体验也可能导致治疗失败。
“仅关注生物力学”陷阱
一个常见的错误是仅关注结构矫正或刚性支撑，而忽略了设备的重量。
如果鞋履在生物力学上完美但过于沉重或难以穿着，患者很可能会拒绝它。易用性必须被视为与支撑和稳定性同等的临床变量。
低估日常摩擦
医护人员常常忽视穿脱过程的难度。
对于老年或行动不便的患者来说，一双每天早上都让他们费劲的鞋子，最终会一直留在鞋柜里。忽视鞋面材料的适应性，就有可能导致完全不依从。
为您的目标做出正确选择
在设计或处方室内定制鞋履时，请根据患者的具体能力来匹配材料的特性。
- 如果您的主要关注点是严重的活动能力问题： 优先选择高度适应性的鞋面材料，以最大限度地减少穿脱所需的力气。
- 如果您的主要关注点是糖尿病足保护： 优先选择轻便的结构，以最大化舒适度，并确保高依从率，这是持续保护所必需的。
最终，最有效的临床鞋履是患者愿意每天都穿的那一双。
总结表：
| 材料特性 | 益处 | 临床疗效 |
|---|---|---|
| 轻便结构 | 减轻身体负担 | 最大化每日穿着时间，持续保护 |
| 适应性鞋面材料 | 简化穿脱过程 | 提高患者接受度，持续使用 |
| 整体易用性 | 降低日常穿着门槛 | 提高长期依从性，预防并发症 |
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参考文献
- Lisa E. Vossen, Sicco A. Bus. An integrated personalized assistive devices approach to reduce the risk of foot ulcer recurrence in diabetes (DIASSIST): study protocol for a multicenter randomized controlled trial. DOI: 10.1186/s13063-023-07635-z
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