患者何时可以开始在行走靴中承重？安全康复指南

只有在您的主治医疗保健提供者——例如骨科医生或物理治疗师——明确许可后，才可以在行走靴中开始承重。此决定基于您伤情的具体类型和严重程度、骨折或修复的稳定性以及 X 射线等影像学检查显示的愈合迹象。

核心原则是，必须等到骨骼或软组织愈合到足以承受负荷而不会损害修复或造成进一步损伤后，才能开始承重。这个时间表并非标准化；而是由您的提供者根据您的个体伤情和愈合进展独特确定的。

决定您承重状态的因素

您的提供者会综合多个关键信息来确定您何时可以安全地开始在受伤的腿上承重。这是一个临床判断，需要在保护与早期活动的好处之间取得平衡。

伤情的性质是最重要的因素。简单、稳定、无移位的骨折与复杂、经过手术修复的骨折相比，其时间表会大不相同。

例如，稳定的踝关节骨折可能几乎立即或在几周内被允许在靴子中进行可耐受承重（WBAT）。相比之下，像跟腱断裂这样的复杂修复通常需要严格的非承重（NWB）期，持续 4-6 周或更长时间，以保护精细的手术修复。

提供者依靠客观证据，而不仅仅是时间，来做出决定。随访的X 射线对于评估骨愈合至关重要。

提供者会寻找“骨痂”的迹象，这是连接骨折缝隙的新骨形成。在骨痂成熟到足以提供稳定性之前，将负重施加在肢体上可能会导致骨折移位并重置愈合时钟。

您的伤情是如何治疗的，对时间表有显著影响。

如果您接受了带内固定（钢板、螺钉、髓内钉）的手术，这些器械会提供初步的稳定性。与仅用石膏或靴子进行非手术治疗的伤情相比，这有时可以允许更早、受保护地恢复承重。

您的提供者不会简单地将您从“不承重”切换到“完全承重”。这是一个渐进的、受控的过程，行走靴是促进这一过程的工具。

这是最初、最受保护的阶段。您被指示对受伤的腿零负重。您将使用拐杖或膝行滑板车进行所有活动。这使得愈合的初始脆弱阶段能够不被打断地发生。

这是重新引入负荷的第一步。您被允许让脚接触地面仅用于平衡，施加的压力类似于您用来防止鸡蛋破裂的力度。在您重新学习双脚站立时，靴子会保护您的脚和踝关节。

您将被允许通过腿部施加特定量的重量，通常按百分比（例如，您体重的 25% 或 50%）处方。物理治疗师可能会让您使用体重秤来了解这种感觉。仍然需要拐杖来分担剩余的百分比负荷。

这是过渡到脱掉靴子之前的最后阶段。您被允许将尽可能多的重量施加在腿上，只要您能舒适地耐受。您可能从使用两根拐杖开始，然后过渡到一根，最后在靴子中独自行走而无需帮助。靴子在这一过渡期间提供必要的支撑和稳定性。

物理治疗师是您在这个过程中的重要伙伴。一旦您的提供者允许您承重，治疗师将指导您如何安全、正确地进行。

您需要重新学习正常的行走（步态）模式。治疗师会确保您不会养成代偿性习惯——例如跛行——这可能导致您的臀部或背部出现其他问题。

由于不使用，您腿部的肌肉会变得虚弱（萎缩）。物理治疗侧重于有针对性的锻炼，以恢复力量、活动范围和平衡，这些对于成功恢复正常活动都至关重要。

应对康复过程需要耐心和严格遵守您的医疗团队的指示。在获得许可之前尝试承重可能会导致严重的挫折。

最终，您的康复是一个结构化的过程，每一步都建立在前一步的基础上，而承重的决定是您的医疗提供者唯一确定的一个关键里程碑。