脱鞋是单腿站立平衡测试中的标准化要求，目的是将人体生理表现与鞋具的机械辅助作用分离开来。通过赤脚测试，临床医生消除了鞋子带来的“辅助效应”——特别是鞋底的厚度、硬度和抓地力——这些因素会人为地稳定足部，从而扭曲对患者真实姿势控制的测量。
核心要点 鞋具引入了外部变量，充当身体与地面之间的缓冲层，掩盖了平衡和力量方面的缺陷。脱鞋是获得个体跌倒风险以及康复或步态训练真正有效性的客观、无辅助基线的唯一方法。
鞋具的干扰影响
要了解患者的平衡能力，首先必须消除外部支撑系统。鞋子是为了提高稳定性而设计的，当目的是测试身体的内在能力时，这适得其反。
鞋底厚度和硬度的影响
鞋子在脚的感官感受器和地板之间设置了屏障。鞋底的厚度和硬度会改变平衡所需的反馈回路。
穿鞋时，大脑接收到的感官数据会发生改变。这使得临床医生无法测量个体感知位置和调整姿势的原始能力。
人为抓地力和稳定性
现代鞋具的设计旨在最大化摩擦力。这种抓地力显著增强了本体感觉（身体在空间中的位置感），并防止了微小的滑动，否则这些滑动会迫使肌肉做出反应。
在测试中允许穿鞋，会使受试者依赖橡胶的牵引力，而不是脚踝和核心的稳定性。其结果是数据反映了鞋子的质量，而不是患者的力量。
获得客观的临床数据
临床评估的主要目标是收集可重复且特定于患者生理特征的数据。
测量内在姿势控制能力
单腿站立是对身体平衡能力的压力测试。要测量“自身”的姿势控制能力，必须完全消除鞋具这一变量。
赤脚测试暴露了肌肉力量与神经控制之间的直接相互作用。它确保了患者单腿站立的时间是其身体状况的结果，而不是其装备的结果。
评估真实的跌倒风险
准确的风险评估依赖于最坏情况的数据。鞋子通常提供一种虚假的“安全感”，当患者在家赤脚行走时，这种安全感会消失。
通过脱鞋，临床医生可以更清晰、更真实地了解跌倒风险。这种客观基线对于确定特定的步态训练计划是否真正随着时间的推移提高了患者的核心平衡表现至关重要。
理解权衡
虽然赤脚测试是数据准确性的黄金标准，但认识到该协议的实际影响也很重要。
环境一致性
当脱掉鞋子时，测试表面就成了一个变量。地板的纹理和温度必须一致，以确保患者能够形成稳定的接触点，而不会因不适而影响结果。
安全与数据纯度
赤脚测试消除了一个保护层。对于有严重神经病变或足部畸形的患者，这可以最大化数据准确性，但要求临床医生在测试过程中对安全和潜在伤害保持高度警惕。
为您的评估做出正确选择
为确保您的平衡评估有效且可靠，请遵循以下原则：
- 如果您的主要重点是建立准确的基线：确保脱掉鞋子，以消除机械优势，并捕捉患者真实的生理状态。
- 如果您的主要重点是监测康复进展：在所有疗程中始终保持赤脚测试协议，以确保记录的改进反映的是肌肉力量的增强，而不是鞋具的变化。
通过剥离鞋具的变量，您将平衡测试从对装备的测量转变为对人类潜能的真正测量。
摘要表：
| 因素 | 鞋具的影响 | 赤脚测试的好处 |
|---|---|---|
| 感官反馈 | 通过鞋底厚度模糊地面信号 | 恢复直接的神经反馈回路 |
| 稳定性 | 提供人为的机械支撑 | 隔离核心和脚踝的内在力量 |
| 牵引力 | 通过橡胶外底增强抓地力 | 测量原始摩擦力和平衡控制能力 |
| 数据准确性 | 掩盖生理缺陷 | 为跌倒风险提供客观基线 |
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参考文献
- Mathilde Gigonzac, Philippe Terrier. Restoring walking ability in older adults with arm-in-arm gait training: study protocol for the AAGaTT randomized controlled trial. DOI: 10.1186/s12877-023-04255-9
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